SỞ Y TẾ VĨNH PHÚC BỆNH VIỆN TÂM THẦN số: 23/QĐ-BV |
Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam §éc lËp - Tù do - H¹nh phóc VÜnh Phóc, ngµy 25. th¸ng 02 n¨m 2015 |
QUY ĐỊNH VỀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ
I. Quy ®Þnh chung:
1. Kh¸m bÖnh, ch÷a bÖnh ngo¹i tró lµ thùc hiÖn ®èi víi nh÷ng ngêi bÖnh kh«ng n»m ®iÒu trÞ néi tró: Cô thÓ nh sau:
a- BÖnh nh©n bÞ m¾c bÖnh §éng kinh.
b- BÖnh nh©n bÞ m¾c bÖnh T©m thÇn ph©n liÖt.
c- BÖnh nh©n bÞ m¾c bÖnh §éng kinh + T©m ThÇn
d- Ngêi bÖnh cã nguyÖn väng ®îc ®iÒu trÞ ngo¹i tró.
BÖnh nh©n ®· ®îc ®iÒu trÞ æn ®Þnh t¹i BÖnh viÖn T©m thÇn tØnh; cÇn tiÕp tôc ®iÒu trÞ duy tr× t¹i Y tÕ c¬ së. TTYT huyÖn, tr¹m Y tÕ x·, phêng, thÞ trÊn trªn ®Þa bµn tØnh VÜnh Phóc. §· ®îc BÖnh viÖn T©m thÇn tØnh thèng nhÊt cho ®iÒu trÞ tiÕp.
2. Y tÕ c¬ së tuyÕn huyÖn trùc tiÕp vµ chØ ®¹o vµ ®iÒu trÞ bÖnh nh©n t¹i nhµ. Cô thÓ nh sau.
a- Ghi vµo sæ qu¶n lý bÖnh nh©n t¹i TTYT huyÖn vµ Tr¹m Y tÕ x·, phêng, thÞ trÊn.
b- Kh¸m vµ CÊp ph¸t thuèc ®iÒu trÞ ngo¹i tró cho bÖnh nh©n ®Þnh kú I th¸ng 2 lÇn theo chØ ®Þnh cña B¸c sü chuyªn khoa ®îc ghi trong hå s¬ bÖnh ¸n ngo¹i tró..
c- Gi¸m s¸t bÖnh nh©n t¹i gia ®×nh bÖnh nh©n 1 bÖnh nh©n/quý/lÇn.
II. Quy ®Þnh cô thÓ:
1. T¹i khoa kh¸m bÖnh, c¸c khoa phßng cña BÖnh viÖn: Y, b¸c sü cã tr¸ch nhiÖm.
- QuyÕt ®Þnh cho ngêi bÖnh ®îc ®iÒu trÞ ngo¹i tró sau khi ®· kh¸m l©m sµng vµ xÐt nghiÖm, cã chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh bÖnh râ rµng.
- Lµm hå s¬ bÖnh ¸n ngo¹i tró ®Çy ®ñ nh víi ngêi bÖnh néi tró vµ theo dâi qu¶n lý t¹i khoa Kh¸m bÖnh, vµ c¸c khoa ®îc gi¸m ®èc bÖnh viÖn T©m thÇn tØnh giao nhiÖm vô.
Hå s¬ bÖnh ¸n ngo¹i tró céng ®ång ®îc giao vÒ cho c¸c TTYT huyÖn, thµnh phè, thÞ x· qu¶n lý t¹i c¸c tr¹m Y tÕ x·, phêng, thÞ trÊn trªn ®Þa bµn tØnh VÜnh Phóc.
- Cã sæ y b¹ (Sæ ®iÒu trÞ ngo¹i tró) ®îc giao cho bÖnh nh©n ®Ó theo dâi ®iÒu trÞ ngo¹i tró. Sæ ghi râ chÈn ®o¸n, kª ®¬n ®iÒu trÞ, híng dÉn sö dông thuèc vµ hÑn kh¸m l¹i. (LÊy sè ®iÖn tho¹i cña ngêi bÖnh hoÆc ngêi nhµ bÖnh nh©n ®Ó liªn hÖ trùc tiÕp khi cÇn).
- Khi kª ®¬n ph¶i thùc hiÖn ®óng quy chÕ chÈn ®o¸n bÖnh lµm hå s¬ bÖnh ¸n vµ kª ®¬n ®iÒu trÞ.
- Híng dÉn ngêi bÖnh thùc hiÖn chÕ ®é ¨n uèng, nghØ ng¬i vµ luyÖn tËp phôc håi chøc n¨ng.
- Ngêi bÖnh ®ang ®iÒu trÞ ngo¹i tró, nÕu t×nh tr¹ng diÔn biÕn xÊu ph¶i chuyÓn tuyÕn trªn hoÆc bÖnh viÖn §a khoa tØnh vµ khi cÇn ®îc ®iÒu trÞ tiÕp tôc th× ph¶i ®¨ng ký ®iÒu trÞ ngo¹i tró l¹i tõ ®Çu.
- T¹i phßng tiªm, ®iÒu trÞ ngo¹i tró ph¶i cã ®ñ c¸c ph¬ng tiÖn dông cô thuèc cÊp cøu chèng sèc ph¶n vÖ kÞp thêi, cã ph¸c ®å chèng sèc ph¶n vÖ treo ®óng n¬i quy ®Þnh.
2. T¹i c¸c c¬ së y tÕ: C¸c TTYT huyÖn vµ c¸c tr¹m y tÕ x·, phêng, thÞ trÊn.
2.1; Qu¶n lý bÖnh nh©n.
-TiÕp nhËn ngêi bÖnh ®Õn ®¨ng ký tiÕp tôc theo dâi, ®iÒu trÞ ngo¹i tró.
- Híng dÉn y tÕ c¬ së theo dâi; ®iÒu trÞ ngêi bÖnh ngo¹i tró vµ cã kÕ ho¹ch tiÕp tôc gi¸m s¸t ®Þnh kú theo dâi søc khoÎ, kÕt qu¶ ®iÒu trÞ t¹i gia ®×nh.
- KÕt hîp gia ®×nh vµ y tÕ c¬ së, ch¨m sãc ®iÒu trÞ vµ theo dâi ngêi bÖnh tËp luyÖn phôc håi chøc n¨ng t¹i nhµ.
- Ph¸t hiÖn kÞp thêi t×nh tr¹ng ngêi bÖnh cã nh÷ng diÔn biÕn xÊu t¹i céng ®ång vµ xö lý theo chuyªn khoa.
- Cã thÓ kÕt hîp víi c¸c c¬ s¬ hµnh nghÒ y tÕ t nh©n theo dâi ®iÒu trÞ t¹i nhµ theo híng dÉn cña y, b¸c sü chuyªn khoa.
- Ghi vµo sæ qu¶n lý bÖnh nh©n t¹i TTYT huyÖn vµ tr¹m y tÕ x·, phêng, thÞ trÊn. Khi ghi hÕt sæ ®iÒu trÞ ngo¹i tró c¸n bé Y tÕ x· thu l¹i sæ nép cho c¸n bé phô tr¸ch huyÖn ®Ó ®æi sæ vµo cuèi th¸ng khi ®i quyÕt to¸n thuèc t¹i BÖnh viÖn T©m thÇn tØnh ®Ó bÖnh viÖn lu vµ kiÓm tra qu¸ tr×nh sö dông thuèc cña bÖnh nh©n.
- B¸o c¸o ®Þnh kú theo mÉu hµng th¸ng, quý, n¨m theo quy ®Þnh.
2.2; CÊp ph¸t thuèc cho bÖnh nh©n.
- C¸n bé phô tr¸ch ch¬ng tr×nh tuyÕn x· lÜnh thuèc t¹i TTYT huyÖn vÒ Tr¹m Y tÕ x· ph¶i cã phiÕu xuÊt, phiÕu nhËp, vµ biªn b¶n kiÓm nhËp . Giao cho kho dîc cña tr¹m cÊp ph¸t theo ®óng quy chÕ dîc.
- CÊp thuèc cho bÖnh nh©n ®iÒu trÞ ngo¹i tró mét th¸ng 02 lÇn.
+ LÇn 1 tõ ngµy 01 –> 05 hµng th¸ng. + LÇn 2: tõ ngµy 15 -> 20 hµng th¸ng.
- Khi cÊp thuèc cho bÖnh nh©n c¸n bé phô tr¸ch ph¶i theo ®óng chØ ®Þnh cña B¸c sü chuyªn khoa ®· chØ ®Þnh trong hå s¬ bÖnh ¸n ngo¹i tró. Kh«ng ®îc tuú tiÖn thay ®æi liÒu dïng. Ghi ®óng hµm lîng, sè lîng thuèc cÊp trong 15 ngµy vµo BÖnh ¸n, sæ ®iÒu trÞ ngo¹i tró cña bÖnh nh©n (Ghi râ liÒu dïng hµng ngµy vµ thêi gian uèng thuèc) vµ phiÕu cÊp thuèc theo mÉu cña bÖnh viÖn T©m thÇn tØnh. NÕu cÊp vît qu¸ sè thuèc ®· chØ ®Þnh trong bÖnh ¸n sÏ xuÊt to¸n vµ c¸n bé phô tr¸ch ch¬ng tr×nh huyÖn, x· ph¶i hoµn toµn chÞu tr¸ch nhiÖm.
- C¸n bé cÊp thuèc (Dîc sü, thñ kho) khi cã phiÕu ®îc c¸n bé phô tr¸ch viÕt cho bÖnh nh©n hoÆc ngêi nhµ bÖnh nh©n ®Õn lÜnh thuèc. Ph¶i ghi vµo danh s¸ch cÊp thuèc vµ yªu cÇu ngêi nhËn ký vµ ghi râ hä tªn vµo phiÕu lÜnh thuèc vµ danh s¸ch cÊp thuèc.
- Danh s¸ch cÊp thuèc tríc khi ®ãng dÊu ph¶i ®îc ph« t« thµnh 03 b¶n. 01 b¶n göi BÖnh viÖn T©m thÇn tØnh (B¶n chÝnh); 01 b¶n lu t¹i TTYT huyÖn vµ 01 b¶n lu t¹i tr¹m Y tÕ tuyÕn x·.
- PhiÕu cÊp thuèc göi tr¶ l¹i cho bÖnh viÖn T©m thÇn tØnh kiÓm tra quyÕt to¸n thuèc hµng th¸ng; lµm c¨n cø ph¸p lý vµ ®îc lu t¹i khoa dîc bÖnh viÖn theo ®óng quy chÕ dîc. PhiÕu lÜnh thuèc ph¶i cã ®ñ c¸c ch÷ ký: Ch÷ ký ®ãng dÊu cña Tr¹m trëng y tÕ x·, phêng, thÞ trÊn hoÆc c¸n bé phô tr¸ch ch¬ng tr×nh ®îc uû quyÒn; ngêi cÊp vµ ngêi nhËn ký vµ ph¶i ghi râ hä tªn.
2.3; Dù trï thanh; quyÕt to¸n thuèc.
- Sau khi cÊp thuèc cho bÖnh nh©n. Tõ ngµy 21->23 hµng th¸ng c¸n bé phô tr¸ch ch¬ng tr×nh tuyÕn x· kÕt hîp víi thñ kho dîc lËp dù trï thuèc th¸ng sau theo ®óng sè lîng thuèc ®· cÊp trong th¸ng tríc theo mÉu quy ®Þnh. Göi b¸o c¸o, danh s¸ch cÊp thuèc vµ phiÕu cÊp thuèc cho c¸n bé phô tr¸ch huyÖn ®Ó kiÓm tra vµ tæng hîp lËp dù trï göi bÖnh viÖn T©m thÇn tØnh.
- TuyÕn huyÖn cã tr¸ch nhiÖm kiÓm tra vµ tæng hîp phiÕu cÊp thuèc cña tuyÕn x· vµ lËp dù trï thuèc th¸ng sau cho bÖnh viÖn T©m thÇn tØnh duyÖt hµng th¸ng theo lÞch quy ®Þnh tõ ngµy 25 -> 30 hµng th¸ng.(Cã lÞch quyÕt to¸n thuèc sÏ ®îc göi hµng th¸ng cho c¸c huyÖn).
- TuyÕn huyÖn khi ®i duyÖt quyÕt to¸n vµ lÜnh thuèc c¸n bé ph¶i cã giÊy giíi thiÖu cña gi¸m ®èc TTYT huyÖn vµ nép ®Çy ®ñ c¸c chøng tõ cô thÓ nh sau.
+ TTYT huyÖn gåm: PhiÕu xuÊt, phiÕu nhËp vµ Biªn b¶n kiÓm nhËp.
+ Tr¹m Y tÕ x· gåm: PhiÕu nhËp, XuÊt; Biªn b¶n kiÓm nhËp, PhiÕu cÊp thuèc vµ danh s¸ch cÊp thuèc cho bÖnh nh©n),
+ C¸c lo¹i b¸o c¸o th¸ng, quý, n¨m theo quy ®Þnh th× míi ®îc lÜnh thuèc.
- Phßng KÕ hoach tæng hîp (KHTH) vµ Khoa dîc bÖnh viÖn T©m thÇn tØnh cã tr¸ch nhiÖm kiÓm tra, quyÕt to¸n thuèc cho c¸c ®¬n vÞ tuyÕn huyÖn tõ ngµy 25 -> 30 hµng th¸ng. B¸o c¸o Ban gi¸m ®èc phª duyÖt; lËp kÕ ho¹ch kiÓm tra gi¸m s¸t t¹i céng ®ång theo quy ®Þnh vµ lËp File qu¶n lý riªng cho tõng huyÖn.
- Trong qu¸ tr×nh thùc hiÖn cã víng m¾c xin liªn hÖ trùc tiÕp.
+ Gi¸m ®èc: BS NguyÔn Kh¸nh H¶i; D§ 0912054991.
+ Phã Gi¸m ®èc: BS Lª V¨n TuÊn; D§ 0904113267.
+ Phã Gi¸m ®èc: BS NguyÔn §øc ChÝnh; D§ 0912974611.
+ Trëng phßng KHTH: BS NguyÔn ThÞ Hång; D§ 01639089192.
§Ò nghÞ c¸c ®ång chÝ Gi¸m ®èc c¸c Trung t©m Y tÕ c¸c huyÖn thÞ quan t©m chØ ®¹o thùc hiÖn. BÖnh viÖn T©m thÇn xin tr©n träng c¶m ¬n
N¬i nhËn: Gi¸m ®èc
- Ban Gi¸m ®èc(C/®) . (Đã ký)
- TTYT huyÖn(T/h)
- C¸c khoa, phßng(T/h);
- Lu VT. (20b¶n).
BS. NguyÔn Kh¸nh H¶i